AKTUALNY NA DZIEŃ 10.10.2016 r.

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTY
DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Zadanie:
		Poprawa infrastruktury otoczenia szkół w Sobieszowie - Budowa boiska do gry w tenisa.	

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego 	IZP-Z.271.24.2016	

1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Jelenia Góra, Pl. Ratuszowy 58, 58-500 Jelenia Góra, Polska

2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 

L.p.	Nazwa i NIP Wykonawcy 	Adres  Wykonawcy	

		

		

3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: 

Imię i nazwisko		
Adres		
Nr telefonu		
Nr faksu		
Adres e-mail		

4. Ja niżej podpisany oświadczam, że:
4.1.	zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia;
4.2.	gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej zmian; 
4.3.	Zobowiązuję się do realizacji niniejszego zamówienia przy zastosowaniu następujących  warunków:
a) 	cena ryczałtowa brutto mojej oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi: ……………………………. PLN brutto łącznie z należnym podatkiem VAT (słownie ……………………………………………………………………………………………………………......), 
b)	Na wykonany przedmiot zamówienia udzielam gwarancji na wykonane roboty budowlane 
na okres*: 
	- 36 m-cy 			- 48 m-cy			- 60 m-cy 			- ............** m-cy 	
* 	Należy wybrać jedną z opcji przez wstawienie znaku „X” w polu odnoszącym się do wybranej pozycji.
** W przypadku gdy Wykonawca udziela gwarancji dłuższej niż 60 m-cy należy podać okres gwarancji będący wielokrotnością 12 miesięcy
4.4.	informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji niniejsza oferta zawiera na stronach: ………………….……..;
4.6.	akceptuję termin wykonania niniejszego zamówienia zgodnie z SIWZ - pkt. 8 Tomu I SIWZ;
4.7.	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, od ostatecznego terminu składania ofert;

4.8.	akceptuję bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w Tomie  II SIWZ;
4.9.	w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję się zawrzeć 
w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję się zabezpieczyć umowę zgodnie z treścią pkt. 12 Tomu I SIWZ;
4.10.	Część/zakres zamówienia, którego wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom: ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................

4.11.	Firma Wykonawcy, zgodnie z zestawieniem poniżej, jest zaliczana do:
	-  mikroprzedsiębiorstw	
		
	-  małych przedsiębiorstw	
		
	-  średnich  przedsiębiorstw	

	-  pozostałych przedsiębiorstw	

KATEGORIA PRZEDSIĘBIORSTWA	LICZBA OSÓB ZATRUDNIONYCH	i	ROCZNY OBRÓT	lub	CAŁKOWITY BILANS ROCZNY	
MIKRO	<10		≤ 2 mln euro		≤ 2 mln euro	
MAŁE	< 50		≤ 10 mln euro		≤ 10 mln euro	
ŚREDNIE	< 250		≤ 50 mln euro		≤ 43 mln euro	

........................... dnia ....................		              ................................................................................
podpisy i pieczęcie osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy